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——记我院CT仿真结肠内窥镜（CTVE）新技术

日常生活中，由于很多人对结直肠疾病缺乏了解和系统认识，导致很多疾病在发生时未能得到及时有效的控制，对自身健康造成了不可挽回的损害。而在医学科技迅猛发展的今天，随着人口老龄化的日益加剧，结直肠的发病趋势已大大增加，继而成为众多患者的健康“杀手”，其危害性不容忽视。日前，我院最新引进了CT仿真结肠内窥镜（CTVE）技术，可在安全、舒适，无损伤、出血等并发症的前提下，从任意角度观察患者结肠癌梗阻段的解剖细节，精确定位病灶，为张家口及周边地区的结直肠疾病患者送去了福音。

什么是“CTVE”？

“结肠病变患者可以出现排便次数增多、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液，也可扪及腹部肿块。”我院CT室主治医师于文东表示，晚期患者可以并发肠梗阻或出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状，然而，早期结肠癌患者症状并不明显，人们容易忽视。此外，直肠病变的患者的通常表现则为排便习惯和粪便性状的改变，如排便不适、排便不尽感、便前肛门下坠感，大便变细或大便表面带血及粘液，可有腹部或肛门包块等。

于文东称，直肠癌位置低，症状明确，容易被直肠指诊或乙状结肠镜诊断；对于怀疑结肠癌的患者，临床上此前主要通过乙状结肠镜、纤维结肠镜、传统的X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查。然而这些检查方法各有不足之处，肠镜需经肛门插镜操作，局限肠腔内病灶的观察，不能观察肌层、浆膜层以及邻近组织受侵的情况，同时还伴有肠穿孔、肠出血的危险，部分患者肠镜不能到达结肠盲端，更无法通过梗阻部位的肠段，个别患者老年患者因无法耐受而导致检查中断。

CT仿真结肠内窥镜(CT virtual endoscopy，CTVE)是近几年发展起来的一项新技术，它以薄层快速容积扫描获得的图像为基础，应用计算机三维成像技术，重建出类似于纤维结肠镜所见的三维图像，从而对结肠的占位性病变进行观察，可以极大的改善和弥补上述检查方法的不足。

安全舒适无并发症

相较于原有的检查技术，CT仿真结肠内窥镜（CTVE）有何优势呢？

于文东介绍，CT仿真结肠内窥镜检查准备简单、易行。患者只需检查前一天口服清洁肠道的药物，检查前15分钟左右肌注适量的肠道解痉药和经肛门注入适量空气，CT检查时短暂屏气一次即可完成腹部增强扫描。因此，患者不需要向体内插入任何的金属器械，安全、舒适，没有损伤、出血等并发症。

仿真内窥镜可以展现良好的肠管内外整体效果、三维形态和毗邻关系，可以任意角度观察结肠癌梗阻段的解剖细节。“CTVE可以发现直径2～5毫米（mm）的息肉，与常规纤维结肠镜相比，其检出直径大于10毫米（mm）的息肉病变的总体敏感性为94～97％。”于文东说，这就意味着可以更加精确的定位病灶，有利于针对病情做出更加准确的判断，制定更加有效的治疗方案。

此外，仿真结肠镜可以模拟纤维内镜和外科手术的过程，具有“手术模拟”的优势；采用低剂量螺旋CT扫描，在不降低CT图像质量的前提下，通过缩短扫描时间、减少球管电流，尽可能降低检查时的X线辐射量，从而保护被检查者的健康和安全。